Polityka jakości

POLITYKA JAKOŚCI i BEZPIECZEŃSTWA PACJENTA

Podstawowym celem działalności Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli jest udzielanie specjalistycznych świadczeń zdrowotnych w rodzaju stacjonarnych i całodobowych świadczeń zdrowotnych szpitalnych, ambulatoryjnych w zakresie diagnostyki oraz skojarzonego leczenia nowotworów, w ramach specjalności realizowanych przez komórki organizacyjne COZL, z dbałością o bezpieczeństwo Pacjenta i jego zadowolenie, a także zapewnienie personelowi oraz podwykonawcom przyjaznych i bezpiecznych warunków pracy.

Nadrzędnym celem COZL, jest dobrostan pacjenta, zaspokajanie jego potrzeb bezpieczeństwa i komfortu pobytu, który osiągany jest poprzez: skuteczność działania, przestrzeganie praw Pacjenta, norm prawnych i standardów jakości, a także stosowanie procedur identyfikacji oraz monitorowania ryzyka wystąpienia zdarzenia niepożądanego oraz wdrażanie rozwiązań naprawczych mających na celu zapobieganie ich występowaniu w przyszłości.

Misją Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli jest:

Profesjonalne świadczenie pełnoprofilowych usług medycznych na rzecz Pacjenta Onkologicznego.

Kierownictwo Szpital wspiera strategiczne kierunki rozwoju, i zobowiązuje się do zapewnienia, w miarę możliwości, wymaganych zasobów i środków niezbędnych do realizacji Polityki Jakości i Bezpieczeństwa Pacjenta.

COZL działa w oparciu o Wewnętrzny System Zarządzania Jakością i Bezpieczeństwem poprzez wdrożenie zapisów Ustawy o jakości i bezpieczeństwie pacjenta, standardów akredytacyjnych oraz międzynarodowych standardów zgodnych z normą PN-EN ISO 9001:2015.

Działania Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli są ukierunkowane na:

• Promowanie profilaktyki chorób nowotworowych.
• Leczenie chorób nowotworowych;
• Ciągłe doskonalenie jakości i bezpieczeństwa realizowanych świadczeń zdrowotnych poprzez wdrażanie uznanych i rekomendowanych w kraju i na świecie metod terapeutycznych oraz stałe unowocześnianie aparatury medycznej i infrastruktury COZL.
• Zatrudnianie kompetentnej, stale i systematycznie doskonalącej się i podnoszącej swoje kwalifikacje kadry pracowniczej.
• Realizację i monitorowanie procesu dydaktycznego w COZL.
• Budowanie partnerskich kontaktów między pracownikami, podnoszenie kultury organizacyjnej COZL oraz współpracę w zespołach interdyscyplinarnych, opartą o zasadę empatii i szacunku, pozwalająca zapewnić kompleksowość i ciągłość opieki nad Pacjentami oraz bezpieczeństwo pracowników.
• Kształtowanie postaw projakościowych wśród pracowników COZL poprzez podnoszenie wiedzy w zakresie znajomości zasad i elementów Wewnętrznego Systemu Zarządzania Jakością i Bezpieczeństwem Pacjenta oraz przypisanych zadań i obowiązków dla skutecznego funkcjonowania Systemu.
• Tworzenie atmosfery otwartości, uczciwości oraz kształtowanie przekonania, że za jakość i bezpieczeństwo swoje, współpracowników, pacjentów oraz personelu odpowiedzialny jest każdy pracownik COZL.
• Doskonalenie procesów zidentyfikowanych w COZL, takich jak: realizacja świadczeń zdrowotnych, zaopatrywanie w zasoby, procesy pomiarowe, ze szczególnym zwróceniem uwagi na zapobieganie nieprawidłowościom oraz likwidację potencjalnych zagrożeń.
• Zapewnienie bezpieczeństwa pacjentom, poprzez zapobieganie wystąpieniu zdarzeniom niepożądanym, a w tym:
• stosowanie zasad identyfikacji oraz monitorowania ryzyka wystąpienia zdarzenia niepożądanego, analizowanie przyczyn ich wystąpienia oraz wdrażanie rozwiązań naprawczych mających na celu zapobieganie ich wystąpieniu w przyszłości – opisanych w procedurze wewnętrznej Bezpieczeństwo pacjenta – zdarzenia niepożądane oraz określenie osób odpowiedzialnych za ten proces;
• umożliwienie personelowi COZL zgłaszania zdarzeń niepożądanych istotnych z punktu widzenia bezpieczeństwa pacjenta, odwiedzających oraz personelu, korzystając z wdrożonego systemu zgłaszania zdarzeń niepożądanych, jak i metod zgłaszania z zachowaniem anonimowości;
• zapewnia pacjentom, ich rodzinom i opiekunom oraz innym osobom korzystającym z usług COZL, możliwości zgłoszenia w/w zdarzeń w ogólnodostępny sposób (osobiście, na piśmie, drogą elektroniczną), w czasie pobytu, jak i po zrealizowaniu świadczeń;
• udostępnienie informacji o możliwościach i sposobach zgłaszania zdarzeń niepożądanych w ogólnodostępnych pomieszczeniach COZL, na stronie internetowej oraz w sieci wewnętrznej COZL;
• deklarację Dyrektora COZL o zapewnieniu anonimowość zgłoszeń, i że zgłoszenie zdarzenia nie służy wyciąganiu konsekwencji służbowych w stosunku do pracowników szpitala, lecz do identyfikacji przyczyn, przeprowadzenia ich analizy, wdrożenia działań naprawczych, wyciągania wniosków, co ma na celu identyfikację obszarów priorytetowych dla poprawy bezpieczeństwa Pacjenta oraz pracowników.
• Współpracę z Pacjentami w zakresie jakości świadczeń zdrowotnych, realizowanych zgodnie z obowiązującymi przepisami i aktami prawnymi, mającymi zastosowanie w prowadzonej przez nas działalności.
• Przestrzeganie Praw Pacjenta, stosowanie zasady szacunku wobec Pacjentów i ich rodzin, jako stałego elementu naszych działań.
• Zapewnienie bezpieczeństwa informacji poprzez zachowanie poufności, integralności i dostępności przetwarzanych, przechowywanych oraz udostępnianych danych, w tym ochronę danych osobowych i danych wrażliwych.
• Identyfikację obszarów priorytetowych dla poprawy jakości i bezpieczeństwa udzielanych świadczeń poprzez monitorowanie wskaźników jakościowych, przestrzeganie procedur, audyty wewnętrzne i analizy.
• Ocenę ryzyka w procesach funkcjonowania placówki, efektem czego są przyjęte cele do realizacji i projekty poprawy jakości.
• Zarządzanie procesami, umożliwiające optymalne wykorzystanie zasobów ludzkich, sprzętowych, infrastrukturalnych, środowiskowych oraz finansowych.
• Zapewnienie, że system zarządzania może osiągać zamierzone wyniki poprzez analizę ryzyka i szans dla Szpitala.

Opisane w niniejszym dokumencie zasady obowiązują cały personel COZL, a Polityka Jakości i Bezpieczeństwa Pacjenta tworzy ramy do ustanowienia i przeglądu celów dotyczących jakości.

Dyrektor Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli zapewnia, że Polityka Jakości i Bezpieczeństwa Pacjenta i jej cele będą wprowadzane i utrzymywane we wszystkich komórkach COZL.

Lublin, dnia 07.07.2025 r.